- Magellan của Louisiana - https://www.magellanoflouisiana.com -

Quy trình khiếu nại của nhà cung cấp (tranh chấp khiếu nại)

Chào mừng nhà cung cấp

Nộp đơn kháng cáo với nhà cung cấp kịp thời nếu bạn không hài lòng với việc thanh toán yêu cầu bồi thường, từ chối yêu cầu bồi thường, thu hồi thanh toán cho yêu cầu bồi thường hoặc áp dụng các biện pháp trừng phạt liên quan đến yêu cầu bồi thường dịch vụ.

Nộp đơn kháng cáo của nhà cung cấp bằng văn bản trong khung thời gian bắt buộc. Magellan yêu cầu các nhà cung cấp nộp đơn kháng cáo trong vòng 30 ngày kể từ ngày Giải thích về Quyền lợi. Tất cả các đơn kháng cáo của nhà cung cấp phải được gửi qua đường bưu điện đến:

Công ty TNHH Magellan Health
Khiếu nại và Khiếu nại
Hộp thư bưu điện 83680
Baton Rouge, LA 70884-3680
Hoặc

1-888-656-4102 (fax)

Hoặc

LACSoCAppeals@magellanhealth.com

Magellan sẽ làm gì

  • Cho phép bạn tranh chấp khiếu nại thông qua đơn kháng cáo của nhà cung cấp sau khi nhận được Giải thích về quyền lợi.
  • Giải quyết và thông báo cho bạn bằng văn bản trong vòng 30 ngày dương lịch kể từ ngày nhận được đơn kháng cáo của bạn.
  • Gia hạn thời gian hoàn tất đánh giá thêm tối đa 30 ngày theo yêu cầu của thành viên, nhà cung cấp hoặc Magellan.
  • Thông báo cho bạn về quyết định kháng cáo.

Chúng tôi cũng sẽ thông báo cho bạn về các bước tiếp theo, đó là quy trình điều trần hành chính bên ngoài. Mọi yêu cầu về phiên điều trần hành chính phải được gửi trực tiếp đến:

Khoa Luật Hành chính
Phần Y tế và Bệnh viện
Hộp thư bưu điện 4189
Baton Rouge, LA 70821-4189

Hướng dẫn này cũng như các thông tin quan trọng khác dành cho tất cả các nhà cung cấp mạng đều có trong Sổ tay và Phụ lục dành cho Nhà cung cấp Magellan của chúng tôi.